美国国家脂质协会（NLA）近日发表了以患者为中心的血脂异常管理建议的第二部分，该部分内容主要关注特殊人群的生活方式干预及血脂管理。上述建议由NLA指定的专家小组编写， 6月11日在NLA官网公布推荐草案并征询公众意见，本次是正式在线发表于《临床脂质学杂志》（Journal of Clinical Lipidology）及NLA官网。

　　NLA主席兼指南编写小组成员Carl Orringer教授指出，就特殊人群的胆固醇水平管理，NLA专家小组对不同民族及种族人群各阶段（从儿童到老年，从怀孕到更年期）进行审查。此外，第二部分建议还涉及既往很多未涉及的高危人群如HIV或风湿病人群。专家小组强调，很多种族及民族的肥胖、糖尿病及代谢综合征发病率增加，需积极干预生活方式。建议指出，降低上述人群胆固醇时应首先尝试生活方式干预；若需药物治疗，应首选他汀类药物。对接受最大耐受剂量他汀治疗后胆固醇仍控制不达标的高危患者，可考虑应用其他降脂药物。

　　就饮食干预而言，专家小组推荐了很多措施。就营养及保护心脏而言，NLA推荐将膳食胆固醇摄入量控制在200 mg/d以下从而降低致动脉粥样硬化性胆固醇水平，并强调食用多种植物来源的食品及瘦蛋白是非常重要的。

　　Orringer教授指出，体力活动对特殊人群的心血管健康至关重要。NLA建议每周至少进行150分钟的中等或高强度运动以维持体重。超重或肥胖患者要想降低自己的体重，应在此基础上进一步实施减重计划。

　　此外，NLA建议还推荐医生在患者每次随诊时了解其生活方式及药物治疗的依从性，并将LDL及非LDL数据持续反馈给患者，必要时借助由护士、临床药师、助理医师及营养师等组成的多学科团队来帮助患者解决依从性问题。另外，NLA建议涉及了很多其他指南或共识所未涉及的问题，有助于填补特殊人群血脂异常管理方面的空白。

　　英文标题：NLA publishes recommendations for lipid management in high-risk populations